Demande d'autorisation préalable

Note importante : Le début d’un traitement sans autorisation préalable ne garantit pas qu’il sera couvert de façon continue.

Voici les médicaments pour lesquels une autorisation préalable est requise. Pour trouver le formulaire associé à l’un ou l’autre des médicaments ou problèmes de santé mentionnés, ouvrez une session dans Clic Avantages^MD pour les participants.

Demande d'autorisation préalable

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• A

• Abraxane / Cancer
• Actemra / Polyarthrite Rhumatoïde
• Adcetris
• Adcirca / Toutes les autres
• Adempas / Toutes les autres
• Afinitor / Cancer
• Agrylin / Cancer
• Aimovig
• Ajovy
• Aldurazyme / Toutes les autres
• Alecensaro / Cancer
• Alimta / Cancer
• Alunbrig / Cancer
• Alzenna / Cancer
• Ambrisentan / Toutes les autres
• Aptiom / Toutes les autres
• Aptivus / Toutes les autres
• Aranesp / Toutes les autres
• Arixtra / Toutes les autres
• Atgam / Toutes les autres
• Atriance / Cancer
• Aubagio / Sclérose En Plaques
• Avastin / Cancer
• Avonex / Sclérose En Plaques
• Avsola / Arthrite Psoriasique
• Avsola / Maladie de Crohn / Colite Ulcéreuse
• Avsola / Polyarthrite Rhumatoïde
• Avsola / Psoriasis Sévère
• Avsola / Spondylarthrite Ankylosante

• B

• Banzel / Toutes les autres
• Benlysta / Toutes les autres
• Besponsa / Cancer
• Betaseron / Sclérose En Plaques
• Bosentan / Toutes les autres
• Bosulif / Cancer
• Botox / Migraine chronique
• Botox / Médicament spécialisé
• Brenzys / Polyarthrite Rhumatoïde
• Brenzys / Spondylarthrite ankylosante
• Brenzys / Arthrite Psoriasique
• Brenzys / Psoriasis Sévère
• Brenzys / Arthrite Juvénile Idiopathique
• Brilinta / Toutes les autres
• Butorphanol / Toutes les autres

• C

• Cablivi
• Cabometyx / Cancer
• Caelyx / Cancer
• Calquence / Cancer
• Caprelsa / Cancer
• Carbaglu / Toutes les autres
• Cabazitaxel / Cancer
• Caripul / Toutes les autres
• Cayston / Toutes les autres
• Celsentri / Toutes les autres
• Cerezyme / Toutes les autres
• Cimzia / Ankylosing Spondylitis
• Cimzia / Polyarthrite Rhumatoïde
• Cimzia / Arthrite Psoriasique
• Cimzia / Psoriasis Sévère
• Cinacalcet
• Cinquair / Asthme Séveré
• Clolar / Cancer
• Contrave - Régimes couvrant les agents anti-obésité
• Copaxone / Sclérose En Plaques
• Cosentyx / Psoriasis Sévère
• Cosentyx / Arthrite Psoriasique
• Cosentyx / Spondylarthrite Ankylosante
• Cotellic / Cancer
• Cresemba
• Cuprimine
• Cuvposa
• Cyramza / Cancer
• Cystadane / Toutes les autres
• Cystadrops / Toutes les autres
• Cytomel / Toutes les autres

• D

• Dasatinib / Cancer
• Daxas / Toutes les autres
• Deferasirox / Toutes les autres
• Diacomit / Toutes les autres
• Dificid / Toutes les autres
• Doxorubicin
• Duodopa / Toutes les autres
• Dupixent
• Dysport

• E

• Egrifta / Toutes les autres
• Elaprase / Toutes les autres
• Elelyso / Toutes les autres
• Eliquis / Toutes les autres
• Emgality / Toutes les autres
• Enbrel / Polyarthrite Rhumatoïde
• Enbrel / Arthrite Psoriasique
• Enbrel / Spondylarthrite Ankylosante
• Enbrel / Psoriasis Sévère
• Enbrel / Arthrite Juvénile Idiopathique
• Entyvio / Maladie de Crohn / Colite Ulcéreuse
• Envarsus / Toutes les autres
• Epclusa / Hépatite C Chronique
• Eprex / Toutes les autres
• Erbitux / Cancer
• Erelzi / Spondylarthrite Ankylosante
• Erelzi / Arthrite Juvénile Idiopathique
• Erelzi / Polyarthrite Rhumatoïde
• Erelzi / Arthrite Psoriasique
• Erelzi / Psoriasis Sévère
• Erivedge / Cancer
• Erleada
• Erlotinib / Cancer
• Esbriet / Toutes les autres
• Evenity / L'ostéoporose
• Everolimus / Cancer
• Exjade / Toutes les autres
• Extavia / Sclérose En Plaques
• Eylea / Toutes les autres

• F

• Fabrazyme / Toutes les autres
• Fampyra / Sclérose En Plaques
• Fasenra
• Faslodex / Cancer
• Fasturtec / Toutes les autres
• Febuxostat / Toutes les autres
• Ferriprox / Toutes les autres
• Fingolimod / Toutes les autres
• Firazyr / Toutes les autres
• Flolan / Toutes les autres
• Fludara / Cancer
• Folotyn / Cancer
• Forteo / l'ostéoporose
• Fosrenol / Toutes les autres
• Fragmin / Toutes les autres
• Fraxiparine / Toutes les autres
• Fulphila / Cancer
• Fuzeon / Toutes les autres
• Fycompa / Toutes les autres

• G

• Galafold / Toutes les autres
• Gazyva / Cancer
• Gefitinib / Cancer
• Gilenya / Sclérose En Plaques
• Giotrif / Cancer
• Glatect / Sclérose en plaque
• Glatiramer acetate / Sclérose en plaque
• Gleevec / Cancer
• Grastofil

• H

• Halaven / Cancer
• Harvoni / Hépatite C Chronique
• Hepsera / Toutes les autres
• Herceptin / Cancer
• Hizentra / Toutes les autres
• Humira / Polyarthrite Rhumatoïde
• Humira / Arthrite Psoriasique
• Humira / Spondylarthrite Ankylosante
• Humira / Maladie de Crohn / Colite Ulcéreuse
• Humira / Psoriasis Sévère
• Humira / Hidrosadénite
• Humira / Uvéite
• Humira / Arthrite Juvénile Idiopathique

• I

• Ibavyr / Toutes les autres
• Ibrance / Cancer
• Iclusig / Cancer
• Idhifa / Toutes les autres
• Ilaris / Toutes les autres
• Imatinib / Cancer
• Imbruvica / Cancer
• Imfinzi
• Inqovi / Cancer
• Inflectra / Maladie de Crohn / Colite Ulcéreuse
• Inflectra / Polyarthrite Rhumatoïde
• Inflectra / Spondylarthrite Ankylosante
• Inflectra / Arthrite Psoriasique
• Inflectra / Psoriasis Sévère
• Inlyta / Cancer
• Innohep / Toutes les autres
• Intron A / Hépatite C Chronique
• Intron A / Cancer
• Iressa / Cancer
• Irinotecan / Cancer
• Istodax / Cancer

• J

• Jadenu / Toutes les autres
• Jakavi / Cancer
• Jevtana / Cancer
• Jinarc / Toutes les autres
• Juxtapid / Hypercholestérolémie (Taux Élevé de Cholestérol)

• K

• Kadcyla / Cancer
• Kalydeco / Toutes les autres
• Kanjinti / Cancer
• Kevzara
• Keytruda / Cancer
• Kineret / Polyarthrite Rhumatoïde
• Kisqali / Cancer
• Kuvan / Toutes les autres
• Kyprolis / Cancer

• L

• Lapelga
•  Lartruvo / Cancer
• Lemtrada / Sclérose En Plaques
• Lenvima
• Libtayo / Cancer
• Lokelma / Toutes les autres
• Lonsurf / Cancer
• Lorbrena / Cancer
• Lovenox / Toutes les autres
• Lucentis / Toutes les autres
• Lynparza / Cancer
• Lysodren / Cancer

• M

• Mabcampath / Cancer
• Matulane / Cancer
• Mavenclad
• Maviret
• Mayzent
• Mekinist / Cancer
• Metoject / Toutes les autres
• Miglustat / Toutes les autres
• Movapo / Toutes les autres
• Mozobil / Toutes les autres
• Mvasi / Cancer
• Mylotarg / Cancer
• Myozyme / Toutes les autres

• N

• Naglazyme / Toutes les autres
• Nerlynx / Cancer
• Neulasta
• Neupogen
• Neupro / Toutes les autres
• Nexavar / Cancer
• Nimotop
• Ninlaro / Cancer
• Nitisinone / Toutes les autres
• Nivestym
• Nplate / Toutes les autres
• Nucala / Asthme Séveré
• Nucala / Toutes les autres

• O

• Ocaliva
• Ocrevus
• Octostim / Toutes les autres
• Ofev / Toutes les autres
• Ogivri / Cancer
• Olumiant / Rheumatoid Arthritis
• Onstryv / Toutes les autres
• Opdivo / Cancer
• Opsumit / Toutes les autres
• Orencia / Polyarthrite Rhumatoïde
• Orencia / Arthrite Juvénile Idiopathique
• Orencia / Arthrite Psoriasique
• Orfadin / Toutes les autres
• Orgaran / Toutes les autres
• Otezla / Arthrite Psoriasique
• Otezla / Psoriasis Sévère
• Oxervate / Toutes les autres
• Ozurdex / Toutes les autres

• P

• Perjeta / Cancer
• Pheburane / Toutes les autres
• Piqray
• Plegridy / Sclérose En Plaques
• Pomalyst / Cancer
• Posanol / Toutes les autres
• Pradaxa / Toutes les autres
• Praluent / Hypercholestérolémie (Taux Élevé de Cholestérol)
• Prevymis / Toutes les autres
• Procysbi
• Prolastin / Toutes les autres
• Pulmozyme / Toutes les autres

• Q

• Quinsair

• R

• Radicava
• Ravicti
• Rebif / Sclérose En Plaques
• Remicade / Polyarthrite Rhumatoïde
• Remicade / Arthrite Psoriasique
• Remicade / Spondylarthrite Ankylosante
• Remicade / Maladie de Crohn / Colite Ulcéreuse
• Remicade / Psoriasis Sévère
• Remodulin / Toutes les autres
• Renagel / Toutes les autres
• Renflexis / Polyarthrite Rhumatoïde
• Renflexis / Maladie de Crohn / Colite Ulcéreuse
• Renflexis / Arthrite Psoriasique
• Renflexis / Psoriasis Sévère
• Renflexis / Spondylarthrite Ankylosante
• Renvela / Toutes les autres
• Repatha / Hypercholestérolémie (Taux Élevé de Cholestérol)
• Replagal / Toutes les autres
• Poudre de resonium calcium / Toutes les autres
• Restasis / Toutes les autres
• Revatio / Toutes les autres
• Revestive / Toutes les autres
• Revlimid / Cancer
• Revolade / Toutes les autres
• Rilutek / Toutes les autres
• Riluzole / Toutes les autres
• Rinvoq / Polyarthrite Rhumatoïde
• Rituxan / Cancer
• Rituxan / Polyarthrite Rhumatoïde
• Rozlytrek
• Ruxience / Cancer
• Ruxience / Polyarthrite Rhumatoïde
• Rydapt / Cancer

• S

• Samsca / Toutes les autres
• Sandostatin LAR / Toutes les autres
• Saphris / Toutes les autres
• Sativex / Toutes les autres
• Saxenda - Régimes couvrant les agents anti-obésité
• Sensipar / Toutes les autres
• Signifor / Toutes les autres
• Signifor Lar / Toutes les autres
• Siliq
• Simulect / Toutes les autres
• Skyrizi / Sévère Psoriasis
• Soliris / Toutes les autres
• Somatuline / Toutes les autres
• Simponi / Polyarthrite Rhumatoïde
• Simponi / Arthrite Psoriasique
• Simponi / Spondylarthrite Ankylosante
• Simponi / Spondylarthrite Axiale Non Radiale
• Simponi / Maladie de Crohn / Colite Ulcéreuse
• Sovaldi / Hépatite C Chronique
• Sprycel / Cancer
• Stelara / Psoriasis Sévère
• Stelara / Maladie de Crohn / Colite Ulcéreuse
• Stelara / Arthrite Psoriasique
• Stivarga / Cancer
• Strensiq / Toutes les autres
• Sublocade / Toutes les autres
• Sutent / Cancer
• Sylvant / Cancer
• Symdeko

• T

• Tafinlar / Cancer
• Tagrisso / Cancer
• Taltz / Psoriasis Séveré
• Taltz / Arthrite Psoriasique
• Taltz / Spondylarthrite Ankylosante
• Tarceva / Cancer
• Tasigna / Cancer
• Tecentriq / Cancer
• Tecfidera / Sclérose En Plaques
• Tegsedi
• Temodal / Cancer
• Temozolomide / Cancer
• Tepadina
• Teriparatide
• Thalomid / Cancer
• Thyrogen / Toutes les autres
• Tobi / Toutes les autres
• Tobi Podhaler / Toutes les autres
• Tobramycin / Toutes les autres
• Tomudex / Cancer
• Torisel / Cancer
• Tracleer / Toutes les autres
• Trazimera / Cancer
• Treanda / Cancer
• Tremfya/ Psoriasis Sévère
• Tremfya / Arthrite Psoriasique
• Trioxyde d'arsenic / Cancer
• Trisenox / Cancer
• Truxima/ Cancer
• Truxima/ Polyarthrite Rhumatoïde
• Tykerb / Cancer
• Tysabri / Sclérose En Plaques

• U

• Uloric / Toutes les autres
• Uptravi / l'ostéoporose

• V

• Valcyte / Toutes les autres
• Vascepa / Hypercholestérolémie
• Vectibix / Cancer
• Velcade / Cancer
• Velphoro / Toutes les autres
• Veltassa / Toutes les autres
• Vemlidy / Toutes les autres
• Venclexta / Cancer
• Vesanoid / Cancer
• Verzenio / Cancer
• Vidaza / Cancer
• Vimizim / Toutes les autres
• Vizimpro / Cancer
• Visudyne / Toutes les autres
• Vitrakvi / Cancer
• Vizimpro
• Volibris / Toutes les autres
• Vosevi / Hep C
• Votrient / Cancer
• Vpriv / Toutes les autres
• Vyndaqel / Toutes les autres

• X

• Xalkori / Cancer
• Xarelto / Toutes les autres
• Xeljanz/ Polyarthrite Rhumatoïde
• Xeljanz/ Arthrite Psoriasique
• Xeljanz/ Maladie de Crohn / Colite Ulcéreuse
• Xeloda / Cancer
• Xenical / Traitement Contre l’Obésité
• Xeomin / Toutes les autres
• Xermelo / Toutes les autres
• Xgeva / Cancer
• Xiidra
• Xolair / Asthme Séveré
• Xolair / Urticaire Idéopathique Chronique
• Xospata
• Xtandi / Cancer
• Xyrem / Toutes les autres

• Y

• Yervoy / Toutes les autres
• Yondelis / Cancer

• Z

• Zavesca / Toutes les autres
• Zaxine / Toutes les autres
• Zelboraf / Cancer
• Zejula / Cancer
• Zepatier / Hépatite C Chronique
• Ziextenzo
• Zirabev / Cancer
• Zoledronic Acid/ Ostéoporose
• Zoledronic Acid/ Cancer
• Zolinza / Cancer
• Zydelig / Cancer
• Zykadia / Cancer
• Zytiga / Cancer
• Zyvoxam / Toutes les autres